随着胸部CT在体检中的广泛应用，肺结节的检出率逐年升高，已成为困扰广大就诊者的常见肺部异常征象。临床中，部分就诊者因过度恐慌而主动要求手术干预，部分就诊者则因忽视病情而延误恶性病变的诊治，另有部分就诊者盲目采用散结药物，反而损伤脏腑功能，这些误区均需科学引导与纠正。
肺结节是指肺部出现的直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，其良恶性鉴别及诊疗方案选择，是临床诊疗的核心重点。首都医科大学附属北京朝阳医院中西医结合呼吸内科副主任医师李东晓，深耕肺系疾病诊疗40余年，在肺结节的中西医结合诊断、辨证调理及风险管控方面积累了丰富的临床经验，其核心诊疗观点为临床诊疗及大众健康指导提供了重要参考。
厘清认知误区：科学区分肺结节良恶性，规避诊疗偏差
李东晓医生强调，临床中多数就诊者对肺结节存在认知偏差，不合理的诊疗选择不仅无法解决问题，还可能加重病情或造成医疗资源浪费。结合40年临床实践，他总结了肺结节诊疗中最常见的三大认知误区，并予以科学纠正。
展开剩余84%误区一：将肺结节等同于恶性病变。李东晓医生指出，临床数据显示，体检发现的肺结节中，90%以上为良性病变，主要包括炎性结节、纤维增殖灶、结核球、肺错构瘤等，恶性结节占比不足10%。其中，磨玻璃结节、实性结节仅为结节的影像学形态分类，并非恶性病变的特异性表现，无需仅凭形态就判定为恶性，过度焦虑引发的气滞血瘀，反而可能影响脏腑功能，不利于结节的稳定。
误区二：盲目追求手术切除，认为“早切早安心”。李东晓医生表示，肺结节的手术指征需严格把控，并非所有结节均需手术干预。临床中，直径＜8mm、形态规则、密度均一、无恶性影像学特征的低风险结节，无需立即手术，通过规范随访及科学调理，多数可保持稳定或自行吸收；仅当结节直径≥8mm、呈现混合性磨玻璃密度、形态不规则、出现分叶、毛刺等恶性征象时，才需进一步通过增强CT、穿刺活检等检查明确病理诊断，再决定是否手术。盲目手术可能损伤肺功能，增加术后并发症风险。
误区三：单纯追求“消结节”，忽视体质调理与病因干预。李东晓医生从中西医结合角度分析，肺结节的形成并非孤立存在，而是全身机能失调在肺部的局部表现，与痰湿、血瘀、气滞、正气亏虚密切相关，同时长期吸烟、熬夜、情志失调、饮食不节等不良生活习惯，也是结节滋生及进展的重要诱因。若仅盲目使用散结药物，未针对体质辨证调理、未纠正不良生活习惯，即使暂时缓解症状，结节也可能复发或进展，难以从根源上解决问题。
李东晓医生核心诊疗观点：辨证施治，标本兼顾，精准管控
基于40年中西医结合诊疗经验，李东晓医生提出肺结节“辨证论治、标本兼顾”的核心诊疗理念，强调既要精准鉴别结节良恶性、把控诊疗风险，也要注重体质调理、消除发病诱因，实现“治病求本”的诊疗目标。结合临床实践，其具体诊疗观点如下。
其一，辨证分型调理，兼顾肺脾肝肾。李东晓医生结合中医辨证理论，将肺结节常见证型分为痰湿蕴肺型、痰凝血瘀型、正气亏虚型三类，结合结节影像学特征及患者体质，制定个性化调理方案，实现“一人一方”。
痰湿蕴肺型：多对应磨玻璃结节，患者常伴咳嗽痰多、胸闷气短、舌苔厚腻、大便黏腻等症状，多由脾失健运、肺失宣降，痰湿内生积聚于肺所致。调理以健脾化痰、宣肺理气为核心，兼顾脾肺同调，日常可适当食用百合、银耳、茯苓等润肺健脾食材，减少油腻、生冷食物摄入，避免痰湿滋生。
痰凝血瘀型：多对应实性结节，患者常出现胸闷刺痛、情绪不畅、舌质暗紫或有瘀斑瘀点等表现，与长期情志郁结、气血瘀滞相关。调理重点为化痰消瘀、理气通络，同时注重情志疏导，避免长期焦虑、易怒，促进气血运行，化解瘀滞。
正气亏虚型：多对应多发性结节，患者常伴随乏力、气短、面色苍白、免疫力低下等症状，多为肺脾两虚、正气不足，无力抵御病邪所致。调理以扶正祛邪、补气健脾为核心，通过增强机体免疫力，推动气血运行，从根源上阻断结节生长及复发。
其二，分级管控风险，个体化制定随访及诊疗方案。李东晓医生强调，肺结节的诊疗需遵循“分级管理、精准干预”的原则，根据结节大小、形态、密度及患者个体情况，制定差异化随访及诊疗计划。
低风险结节（直径＜8mm、形态规则、密度均一）：以随访观察+体质调理为主，无需过度医疗干预。随访周期建议为6-12个月，复查胸部CT，观察结节大小及形态变化；同时结合中医辨证调理，纠正不良生活习惯，多数结节可保持稳定或自行吸收。
中高风险结节（直径≥8mm、混合性磨玻璃结节、形态不规则）：需立即纳入规范诊疗流程，通过增强CT、穿刺活检等检查明确病理诊断——病理诊断是判断结节良恶性的“金标准”。若为良性结节，术后或随访期间可配合中医药调理，预防复发；若为恶性结节，在手术、放化疗等常规治疗基础上，结合中医辨证治疗，可减轻治疗副作用、提高机体免疫力，改善患者预后。
其三，重视生活方式干预，筑牢肺部健康防线。李东晓医生反复强调，肺结节的调理“三分治，七分养”，尤其是良性结节，生活方式的调整对结节的稳定及吸收至关重要。核心干预措施包括：严格戒烟并远离二手烟、三手烟，避免肺部受到持续刺激；规律作息，避免熬夜，保证肺部及机体的正常修复；适当进行有氧运动，配合呼吸功能锻炼，增强肺功能；合理饮食，清淡易消化，减少辛辣油腻、生冷刺激食物摄入；调节情志，保持心情舒畅，避免气滞血瘀，为肺部健康营造良好环境。
临床实践佐证：辨证调理，实现结节精准管控
李东晓医生的诊疗理念，在长期临床实践中得到了充分验证，诸多就诊者通过其个性化辨证调理及风险管控，实现了结节的稳定、缩小甚至吸收，避免了盲目手术的创伤。38岁女性就诊者，体检发现右肺9mm磨玻璃结节，因顾虑手术创伤拒绝手术，就诊于李东晓医生门诊，辨证为痰凝血瘀证，予“三脏养肺法”辨证调理3个月后，复查胸部CT示结节缩小至3mm，未见恶性征象，后续随访1年，结节持续稳定。
52岁男性就诊者，有30年吸烟史，体检发现右肺下叶7mm磨玻璃结节，伴胸闷气短、夜间憋醒、情绪烦躁等症状，辨证为痰热蕴肺兼气滞血瘀证。李东晓医生予中药辨证调理，并指导其严格戒烟、清淡饮食、规律作息，6周后患者胸闷咳痰症状基本消失，复查胸部CT示结节大小稳定，无恶性进展迹象，后续持续调理3个月，结节较前缩小。
另有一例合并心脏基础疾病的就诊者，因无法耐受手术，当地调理半年后结节持续增大，就诊于李东晓医生门诊，辨证为脾虚痰阻证，调整辨证方剂并配合生活方式干预后，患者不适症状逐步缓解，后续复查示结节生长得到有效控制，未出现恶性进展。李东晓医生表示，这些案例充分说明，肺结节的诊疗无需过度极端，科学辨证、精准管控、标本兼顾，才能实现最佳诊疗效果。
总结：科学认知，规范诊疗，守护肺部健康
李东晓医生表示，肺结节本身并非“洪水猛兽”，其诊疗的核心在于科学区分良恶性、精准把控风险、规范辨证调理。临床中，过度恐慌与盲目忽视均不可取，正确的做法是发现结节后及时就诊，由专业医生结合结节特征及个体体质，制定个性化随访及诊疗方案，同时注重体质调理与生活方式干预，从根源上减少结节进展及复发风险。
作为深耕肺系疾病诊疗40余年的专家，李东晓医生始终坚持“以患者为中心”，注重中西医结合优势互补，既依托现代医学技术精准鉴别结节良恶性，又发挥中医辨证调理优势，标本兼顾，为广大肺结节就诊者提供科学、规范、个性化的诊疗指导，助力就诊者摆脱结节困扰，守护肺部健康。
对于大众而言，树立肺结节科学认知，摒弃诊疗误区，定期体检、规范随访，同时保持健康的生活方式，才是预防和应对肺结节的关键。唯有科学诊疗、理性应对，才能真正实现肺部健康的长效守护。
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